Varices

¿Qué son las varices?

Las varices de las piernas son la dilatación de las venas superficiales consecuencia de la insuficiencia venosa.

¿Qué es la insuficiencia venosa?

“La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una enfermedad frecuente, infradiagnosticada y por lo tanto poco tratada, que supone una merma importante de calidad de vida y que en gran parte se puede evitar”.

Las venas son las encargadas de conducir la sangre en sentido cardiópeto, “hacia el corazón”, siendo la válvulas venosas que impiden el reflujo sanguíneo, la bomba muscular, la bomba cardiaca, la inspiración y los cambos posturales, los mecanismos para poder hacerlo.

Así la “insuficiencia venosa crónica es aquella situación patológica de larga duración derivada de alteraciones anatómicas o funcionales del sistema venoso que se manifiestan por síntomas y signos que necesitan estudio y tratamiento”.

“La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una enfermedad frecuente, infradiagnosticada y por lo tanto poco tratada, que supone una merma importante de calidad de vida y que en gran parte se puede evitar”

¿Qué son las varices?

Las varices de las piernas son la dilatación de las venas superficiales consecuencia de la insuficiencia venosa.

 

¿Qué es la insuficiencia venosa?

“La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una enfermedad frecuente, infradiagnosticada y por lo tanto poco tratada, que supone una merma importante de calidad de vida y que en gran parte se puede evitar”.

Las venas son las encargadas de conducir la sangre en sentido cardiópeto, “hacia el corazón”, siendo la válvulas venosas que impiden el reflujo sanguíneo, la bomba muscular, la bomba cardiaca, la inspiración y los cambos posturales, los mecanismos para poder hacerlo.

Así la “insuficiencia venosa crónica es aquella situación patológica de larga duración derivada de alteraciones anatómicas o funcionales del sistema venoso que se manifiestan por síntomas y signos que necesitan estudio y tratamiento”.

 

¿Qué consecuencias pueden generar las varices para mi salud?

La insuficiencia venosa no es un problema exclusivamente estético.

A la larga es una enfermedad que afecta a nuestra calidad de vida pudiendo provocar edemas importantes en las piernas, pigmentaciones y problemas cutáneos como la dermitis ocre, celulitis indurada o atrofia blanca, úlceras cutáneas que característicamente afectan al tobillo y complicaciones tales como la hemorragia por rotura de la variz (varicorragia) y la varicoflebitis (trombosis de la vena).

 

¿Cómo tratamos las varices?

Hoy en día, con conocimiento más profundo de la fisiopatología venosa, el tratamiento de las varices debe ser individualizado para cada paciente. Es por ello importante un estudio, mediante técnicas diagnósticas como el eco-doppler, tanto del sistema venoso superficial como del profundo.

En primer lugar el mejor tratamiento es la prevención. Una vida activa mediante el ejercicio, medidas posturales, contención elástica (uso de medias elásticas terapéuticas), flebotónicos y una adecuada alimentación evitando la obesidad, pueden retrasar la aparición de la enfermedad o ralentizarla.

 

Cuando ya tenemos varices es preciso tratarlas.

 

Las técnicas clásicas son el strepping o la estrategia hemodinámica de la insuficiencia venosa ambulatoria C.H.I.V.A.  Esta última supuso una revolución en el tratamiento de las varices pues corrige el problema hemodinámico que las origina, no obstante precisa de cirugía con múltiples cortes a lo largo de la extremidad y a nivel inguinal puede ser molesto, en un 30% según series puede provocar la trombosis de la safena interna y en múltiples ocasiones por el insuficiente drenaje de la vena es necesario realizar flebectomías complementarias. Personalmente para minimizar el número de incisiones asocio técnicas de fleboesclerosis al CHIVA logrando un mejor resultado estético.

 

Las técnicas endovenosas han supuesto una revolución en el tratamiento de las varices. Evitan la cirugía en la ingle para ligar el cayado de la safena interna. Con estas técnicas se pretende eliminar las varices, corregir la hipertensión venosa, minimizar agresividad quirúrgica, disminuir las complicaciones, reducir el período de recuperación sociolaboral y mejorar el resultado cosmético.

 

Se realizan mediante ablación térmica como la radiofrecuencia, el endoláser y el vapor de agua o ablación química como la esclerosis troncular o el sistema MOCA (ablación mecánico-química). Los inconvenientes de estas técnicas son que producen un cierre trombótico de la safena, precisan de anestesia tumescente de toda la safena lo que obliga a múltiples pinchazos o anestesia raquídea (salvo MOCA y esclerosis troncular), tras la cirugía es necesario la compresión elástica, pueden provocar pigmentación cutánea y está descrito daño tisular y neurológico (radiofrecuencia, endoláser, vapor de agua).

 

¿Qué medias de compresión debo usar? ¿Son necesarias?

Clásicamente se ha dicho que la contención elástica es la piedra angular en el tratamiento de la insuficiencia venosa (varices). Ojo con la medias, una media mal indicada puede ocasionar consecuencias contraproducentes. Es necesario la indicación de un profesional especialista para preescribir la presión adecuada e incluso en ciertas ocasiones puede estar contraindicada.

 

¿Pueden eliminarse varices sin cirugía?

Mediante la técnica endovenosa VenaSeal (sellado con cianocrilato). El cianocrilato ha tenido aplicaciones médicas desde 1951 (ej: MAV cerebrales). Son ésteres de n-butilo. Se han realizado modificaciones para IVC mediante una mayor flexibildad del introductor y catéter que se utiliza, una rápida polimerización y una mayor viscosidad. Sus ventajas son que no provoca un cierre trombótico (flebitis postcirugía), no precisa anestesia tumescente, no provoca daño neurológico ni pigmentaciones, no precisa de múltiples incisiones quirúrgicas y no obliga a la utilización de medias tras el procedimiento.
Se trata de una técnica ambulatoria, sin ingreso, siendo la de mayor aceptación por los pacientes dentro de los distintos tratamientos para las varices.

Pero insisto, el tratamiento de las varices debe hacerse de forma individualizada. No todas las varices ni todos los pacientes son iguales.